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“医生，我早上一起床，突然感觉天旋地转，感觉整个房间都在翻滚！”在耳鼻喉科门诊，这样的主诉十分常见。很多人第一反应是“颈椎病”或“脑供血不足”，但真相可能出乎意料——问题出在耳朵里。

耳石症是导致眩晕的“头号元凶”

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耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是最常见的外周性前庭疾病。虽然名字听起来陌生，但它是导致眩晕的“头号元凶”，约占眩晕人群的1/3。

要了解这个病，首先要认识“耳石”。在我们的内耳中，存在着许多微小的碳酸钙结晶，形似小石头，这就是耳石。它们原本安稳地附着在椭圆囊的耳石膜上，是人体重要的“平衡感受器”，帮助我们感知头部位置变化。当这些耳石因各种原因从原来的位置脱落，“游荡”进入本不该进入的半规管时，就会引发耳石症。

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耳石症是一种良性疾病。它通常不损伤大脑、不危及生命，且有自愈倾向；耳石症引起的眩晕具有“阵发性”和“位置性”两个特点，眩晕是阵发性的，且由特定的头部位置改变引起。

每100个人中有2-3人一生中会经历耳石症的困扰

研究数据显示，其终生患病率约为2.4%，年发病率可达10.7~600/10万。这意味着，每100个人中，就有约2-3人一生中会经历耳石症的困扰。

从人群特征看，40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。女性患者明显多于男性，男女比例约为1:1.5~1:2.0。这可能与女性更年期后雌激素水平下降、钙质流失加快有关。

耳石症典型症状

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耳石症的症状具有高度特异性，可以用“短、动、床” 三个字来概括。

1、短：眩晕持续时间极短，通常只有数秒到数十秒，极少超过1分钟。当头部固定不动后，眩晕会迅速自行缓解。

2、动：眩晕由特定的头部动作触发。快速转头、低头、抬头、弯腰，都可能诱发。一旦停止头部运动，症状便消失。

3、床：最常见的诱发场景与床相关——起床、躺下、在床上左右翻身时最容易出现。不少患者会在夜间因翻身突发眩晕而惊醒。

除了旋转性眩晕外，部分患者还会伴随恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状。

发病原因

耳石脱落的原因可分为两大类：特发性耳石症（约占50%~97%，病因不明）和继发性耳石症。常见诱因包括：

1、年龄相关退行性改变：随着年龄增长，耳石器官逐渐退化，耳石更容易脱落。

2、头部外伤：轻微头颅外伤或颈部“挥鞭伤”可能导致耳石脱落。

3、钙代谢异常：骨质疏松、缺钙会削弱耳石的黏附力。研究发现，骨质疏松患者耳石症风险显著增加。

4、不良生活习惯：长期熬夜、过度疲劳、精神紧张可诱发内耳血管痉挛，引发耳石脱落。

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5、基础疾病：高血压、高血脂、糖尿病等可导致内耳微循环障碍。

如何预防

虽然耳石症无法做到完全预防，但通过以下措施可以显著降低发生和复发风险：

1、保持健康生活方式：规律作息，避免熬夜；避免长时间低头看手机，定时活动颈部。

2、合理补钙：多摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物；中老年人应定期监测骨密度。

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3、保护头部：乘车系好安全带，避免急刹车导致颈部损伤；运动时注意头部防护。

4、控制基础疾病：遵医嘱规范治疗高血压、糖尿病等，维持指标稳定。

5、适度锻炼平衡能力：太极拳、瑜伽等有助于提升前庭功能储备。

耳石症虽然“良性”，但眩晕也可能是某些严重中枢性疾病的表现。如果你或家人出现类似症状，建议及时前往耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确诊断，切忌自行用药或盲目按摩颈椎，以免延误病情。

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天旋地转，问题竟出在耳朵里？ ----- 兰世亭医学健康科普第4166帖

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